В России смертность от инсульта в 9 раз выше, чем в странах Запада (у нас — 270 чел. на 100 тыс. населения, в США — 30). Ситуация катастрофическая, и пора принимать срочные и решительные меры. За рубежом снизить смертность от инсульта удалось только благодаря государственным программам по профилактике. Профилактика инсульта стоит на первом месте в ранжире наиболее серьезных медико-социальных проблем современной медицины (на втором месте — профилактика инфаркта миокарда, на третьем —онкологических заболеваний). Хочется подчеркнуть — именно профилактика инсульта, а не его лечение, потому что она позволяет серьезно сократить заболеваемость, что значительно эффективнее и дешевле собственно лечения. В нашей же стране профилактике уделяется слишком мало внимания.
Что такое инсульт? Это — острое нарушение мозгового кровообращения, неожиданная, крайне опасная сосудистая катастрофа, которая влечет за собой тяжелейшие последствия. Смертность при инсульте достигает 20-25 процентов, а более половины из оставшихся в живых превращаются в инвалидов и до конца жизни нуждаются в ежедневном кропотливом уходе. Параличи различной степени тяжести, нарушение координации движений, расстройство и потеря речи — вот далеко не полный перечень самых распространенных последствий этой катастрофы. Медики выделяют два типа инсульта: кровоизлияние в мозг (разрыв сосуда) и инфаркт мозга (закупорка сосуда). Как правило, кровоизлияние протекает тяжелее, чем инфаркт. Оно чаще поражает молодых людей (до 45 лет) и дает самую высокую смертность. Чем старше пациент, тем, как ни странно, кровоизлияние легче, причем у пожилых людей чаще бывает инфаркт мозга, что связано с возрастными особенностями кровоснабжения. Те страны, которые достигли хороших показателей в борьбе с инсультом, внедрили серьезные государственные программы по профилактике инсульта и гипертонии. Кроме того, там идет активная борьба с курением (один из основных факторов риска). Во многих западных странах курение уже повсюду запрещено, даже на улице, даже на лестничной площадке около собственной квартиры. Курильщик может предаваться своей крайне вредной привычке только у себя дома. Нам тоже необходимо ввести «моду» на здоровый образ жизни. Кроме того, нужна широкомасштабная просветительная компания по профилактике и лечению гипертонии. Существует ошибочное мнение, что с возрастом давление повышается и бороться с ним бесполезно. На самом деле это не так. Преклонный возраст — не оправдание для повышенного давления, гипертонию нужно лечить в обязательном порядке. И об этом должны знать все. У нас в стране сложилась совершенно ненормальная ситуация, когда у гипертоника просто нет денег на необходимые лекарства. Государство должно дать ему эти лекарства бесплатно — так будет выгодно даже с финансовой точки зрения. Но когда у государства появятся деньги на эти программы? Когда тревога медиков найдет понимание у властей? Когда программы будут разработаны? Разумный человек, не дожидаясь помощи со стороны, сам для себя может и должен разработать собственную программу профилактики.
Личная профилактика . Есть научно установленные и медицински подтвержденные факторы риска, которые приводят к инсульту. Это сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего артериальная гипертония, атеросклероз, сердечная аритмия, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина в крови. В идеале любой человек при наличии хотя бы одного фактора риска должен обратиться к врачу, который проведет нужные обследования и назначит профилактические мероприятия. Но нам, с извечной русской привычкой креститься только тогда, когда гром грянет, до идеальной ситуации далеко — обращаться к врачам мы предпочитаем уже в ситуации критической. В то время как многим давно пора перестроить свой образ жизни, начав реализовывать собственную программу профилактики. При этом вовсе не нужно совершать немыслимые подвиги и подвергать себя невероятным лишениям, достаточно избавиться от вредных привычек, следить за давлением, весом, уровнем холестерина, несколько изменить привычный рацион питания. Основные заповеди здорового питания (особенно при повышенном артериальном давлении и уровне холестерина): ограничение соли, сахара, жирной и мучной пищи, увеличение доли растительных жиров (заменить сливочное масло подсолнечным), переход на рыбу (лучше морскую). И, конечно, физическая активность. Часто задают вопрос по поводу алкоголя, традиционной российской слабости. Непосредственной связи здесь исследования не выявили, более того, было зафиксировано, что употребление небольших доз красного сухого вина приводит к улучшению свойств крови и в какой-то мере помогает противостоять инсульту. Но вопрос меры остается открытым. В любом случае, злоупотребление спиртным от инсульта не защитит, а только повлечет за собой другие не менее грозные болезни.
Первый звонок У медиков есть понятие: «предвестник инсульта». Например, внезапное онемение щеки, слабость в руке или ноге, головокружение, расстройство зрения. Эти неврологические явления, как правило, внезапно появляются и так же внезапно проходят в течение суток. Они могут сопровождаться повышением давления, головной болью и рвотой. Если эти явления не прошли в течение суток, значит, был инсульт. Но если они прошли, это не повод отмахнуться от беспокойства, восхищаясь своим здоровым организмом, самостоятельно справившемся с болезнью, — в следующий раз может и не справиться. Это громкие звоночкил настоятельно оповещающие сжеобходимости срочного обязательного обращения к врачу.
У кого и когда инсульт бывает чаще Мужчины значительно опережают женщин как по количеству заболеваний, так и по смертности. Кстати, ощутимой разницы между заболеваемостью инсультом среди городских и сельских жителей не обнаружено, несмотря на то что она могла бы быть обусловлена большей физической активностью и более здоровым образом жизни деревенских жителей. Видимо, преимущества свежего воздуха скрадываются отдаленностью медицинской помощи и более легкомысленным отношением к собственному здоровью. У инсульта есть излюбленные месяцы: ноябрь-январь и март и даже время суток—ночь и раннее утро (это связано с замедлением кровотока во сне). Можно нарисовать портрет наиболее склонного к инсульту человека: мужчина среднего возраста, плотного телосложения, с повышенным артериальным давлением, с лишним весом, с нервной стрессовой работой, сложной обстановкой в семье. Курит по 2-3 пачки в день, имеет машину (значит, мало двигается). Ему в первую очередь есть смысл остерегаться осенних и весенних ночей, под прикрытием которых инсульт незаметно подкрадывается к спящим. Лучше всего пока не поздно заняться своим здоровьем.
Автор статьи: Наталья Джумалеева, врач-невролог
источник: газета
"Металлург" от 23 ноября 2006г №131(5640)
