Более
2,5 тысячи положительных результатов крови на ВИЧ зарегистрировано в
Новотроицке. На учете в центре профилактики и борьбы со СПИДом и
инфекционными заболеваниями состоит 1216 человек, из них 505 - женщины.
От ВИЧ-инфицированных матерей с начала регистрации ВИЧ-инфекции в
городе (1996 г.) родились 255 малышей, 15-ти из них поставлен диагноз
ВИЧ-инфекция, 68 в настоящее время пока находятся под наблюдением как
угрожаемые по ВИЧ, остальные дети здоровы. Защитить младенцев от
болезни помогло профилактическое лечение, которое проходили женщины во
время беременности.
-- Высокоактивную терапию, то есть из 2-3
препаратов, мы стали проводить сравнительно недавно, с 2006 года, --
рассказывает врач-инфекционист Александр Верхотуров. -- Прежде
назначали только один препарат, и то лишь «положительным» беременным
женщинам для профилактики передачи вируса будущему ребенку. В настоящее
время перечень препаратов обширный, лекарств достаточно. Однако многое
зависит и от самих пациентов. Вопрос приверженности их лечению -- один
из наиболее проблематичных. Препараты очень дорогостоящие, поступают
бесплатно по приоритетному национальному проекту. Но, к сожалению, не
все больные осознают эту ценность. 
Молодые люди, не привыкшие принимать лекарства и до определенного
момента не чувствующие себя больными, далеко не всегда придерживаются
назначенных схем. Такое «легкое» отношение к лечению ведет к его
неэффективности и, по сути, выброшенным на ветер государственным
деньгам. Вот почему ответственному отношению к терапии в центре
уделяется особое внимание.
-- Готовность к приему лекарств достигается путем преодоления
определенных шагов, -- говорит клинический психолог центра профилактики
и борьбы со СПИДом Игорь Салихов. – Молодой человек должен осознать
необходимость лечения. Для этого мы и проводим работу по
приверженности, информируем, на что действует вирус, каким образом
антиретровирусная терапия может притормозить ВИЧ-инфекцию. Совместными
усилиями стараемся подобрать схему лечения не только по медицинским
показаниям, но и по образу жизни. Допустим, человек работает в ночную
смену – одна схема, для беременных – другая. Учитывается множество
факторов, например, не страдает ли пациент алкоголизмом, не состоит ли
на учете в психоневрологическом диспансере.
Еще одна большая проблема при приеме терапии -- проблема раскрытия.
Внешне здоровому человеку надо как-то объяснить близким, что за
таблетки он постоянно принимает, и рано или поздно рассказать о своем
диагнозе. Это тоже непростой шаг. Помочь сделать его может не только
психолог, но и равный консультант – человек, тоже живущий с ВИЧ, для
которого эта проблема уже позади. С весны нынешнего года в центре
возобновила работу группа взаимопомощи, которая объединяет людей с
положительным статусом ВИЧ (проходит она каждую пятницу с семи до
девяти вечера на базе центра). Теперь на ее собрания, помимо
новотройчан, приезжают и жители соседнего Орска. Пациенты со стажем
здесь делятся опытом, как они начинали лечение, какие побочные явления
были у них и как они с этим справлялись. Порой уже само ожидание
побочных эффектов тоже становится психологическим барьером на пути к
терапии.
-- На группе взаимопомощи некоторые занятия мы отводим для школы
пациента. Конкретные советы очень помогают людям, которые по каким-то
причинам опасались терапии, -- рассказывает Игорь Салихов. – Важен и
тот момент, что, получая препараты и каждые 3 месяца сдавая кровь на
анализ, наши пациенты видят: пусть на 20-30, но иммунных клеток у них
становится больше – и это уже хорошо, и это стимул к тому, чтобы
продолжать лечение.
Пока больной ВИЧ-инфекцией чувствует себя здоровым и ни на что не
жалуется, главным ориентиром в назначении антиретровирусной терапии для
врача служит иммунный статус пациента – количество защитных клеток в
организме. В случае, когда болезнь заходит далеко, появляются
клинические показания: различные жалобы, СПИД-индикаторные заболевания,
и тут уже пациенты редко спорят о необходимости лечения. Другое дело,
что «вытащить» такого больного значительно сложнее.
-- Назначаем мы и химиопрофилактику в случае различных аварийных
ситуаций. Например, происходит случайный незащищенный секс. Или
человек нечаянно укалывается неизвестным шприцем, такое бывает у
работников УКХ при уборке мусора, у детей, когда они поднимают шприцы
на улице, -- продолжает Александр Верхотуров. -- Но чаще всего в зоне
подобного риска оказываются медработники, которые по долгу службы
ежедневно сталкиваются со множеством больных, в том числе и
ВИЧ-инфицированными. В течение 72 часов с момента происшествия мы
назначаем химиопрофилактику и берем пострадавшего на контроль. В
среднем 8-10 человек в месяц по аварийным ситуациям у нас проходят.
Одним из главных достижений в центре считают тот факт, что к ним
приходят ВИЧ-инфицированные женщины, которые решаются на рождение
второго ребенка. Причем и первый малыш, и второй благодаря
профилактирующей терапии появляются на свет здоровыми. Жизнь
продолжается. Есть и такие пары, где один из супругов имеет
положительный статус, другой -- отрицательный, и у них рождаются
здоровые дети. Это не чудо. Для этого имеются разработанные методики
без риска заражения партнера. Главное - находиться под наблюдением
специалистов и сверять свои желания с возможностями медицины. По
последним данным в Оренбургской области процент «положительных» детей,
рожденных от ВИЧ-положительных мам, составляет 1,3%. И показатель мог
бы быть еще меньше, если бы все эти женщины вовремя встали на учет и
принимали препараты.
СПРАВКА
ВИЧ-инфекция все еще остается неизлечимым заболеванием. Однако
специальная антиретровирусная терапия способна не только защитить
будущих малышей, но и значительно продлить, сохранить трудоспособность
и улучшить качество жизни людей с ВИЧ. На сегодняшний день 258 человек,
в основном в возрасте от 20 до 35 лет, проходят ее под наблюдением
специалистов Новотроицкого СПИД-центра.
Фото Виктора ШИТИНА
